| AMC82 ASSOCIATION DES MEDECINS COORDONNATEURS EN EHPAD DE TARN ET GARONNE Réunion du 21 novembre 2019 - Maison de retraite «Sainte Sophie» - GRISOLLES COMPTE RENDU DE LA REUNION Docteur FR du Chazaud |
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Présents: 8 excusés:3 Ordre du jour A - Anticoagulants, NACO, AVK. Quels intérêts chez la personne de plus de 90 ans ? : - Protocoles général de l’HAS de 2018. ← lire - Mais la tendance générale évolue vite et semble de plus en plus privilégier les NACO. a) Attention à la fonction rénale et au poids des intéressés. b) Mais les AVK restent incontournable dans les FA avec valvulopathie. - Un récent article « Prescrire » actualise nos connaissances. ← lire l'extrait - En conclusion, Il semble qu’il n’y ai pas de limite d’âge et que comme souvent, ce qui compte c’est l’âge physiologique. B - Medco-Occitanie: rapport sur l'AG de septembre dernier. - CPias Occitanie: Le CPias nous a demandé de désigner deux Médecins Coordonnateurs pour siéger au Comité d’Orientation du CPIAS (prochaine réunion en janvier prochain à Lézignan). Ce Comité évalue les actions de l'année écoulée et retient les actions à venir en matière de lutte contre les infections liées aux soins. - L’équipe de FMC 31 prépare un document pour guider les décisions dans le cadre de la Fin de vie. C'est une très heureuse initiative. Les choix et décisions sont alors souvent difficile. C - Réunions récentes: PTA, Viatrajectoire. Qui y a assisté? Qu'en retenir ? a) PTA : Les missions de la PTA sont : • 1-Informer et orienter les professionnels vers les dispositifs sanitaires, sociaux et médico-sociaux. • 2-Venir en appui et accompagner les professionnels à l’organisation des parcours complexes pour une durée adaptée aux besoins du patient • 3-Soutenir les initiatives et les pratiques professionnelles en matière d’organisation, de sécurité et de coordination des parcours de soins. Avec les professionnels du premier recours, ce dispositif a pour enjeu : • 1-D’organiser les retours à domicile après une hospitalisation et développer les liens entre la ville et l’hôpital. • 1-De permettre le maintien à domicile.• 1-De rendre lisible l’offre des secteurs sanitaires sociaux et médico-sociaux sur le territoire. a) VIATRAJECTOIRE : Avril 2019. ViaTrajectoire est un service public, gratuit et sécurisé qui propose une aide à l’orientation personnalisée dans le domaine de la santé. • 1-Dans le champ sanitaire services de Soins de Suite et réadaptation, Hospitalisation à domicile, Unités de Soins Palliatifs, organisations de soins sur les lieux de vie). • 2-Dans le champ médico-social (Unités de Soins de Longue Durée, Etablissements d’Hébergement des Personnes âgées, Etablissements et Services Médico-Sociaux accompagnant les personnes en situation de handicap. ← en savoir plus D - Remplacement du Docteur Foucault au département 82. Exposé du Docteur Serge MARTIN. Devant la difficulté à remplacer le Docteur Foucault, une solution déjà mise en œuvre dans le Lot est proposée à notre réflexion. Elle consiste à faire prendre en charge la vérification des GMP des Ehpad du département par les Médecins Coordonnateurs. Bien sûr, il ne sera pas possible de contrôler son propre GMP ... Une rémunération de 350€ (plus frais de déplacement) est prévue par demi journée (un Ehpad par demi journée). Il est possible de cumuler deux demi journées le même jour. Il existe 32 Ehpads du Tarn et Garonne. Soit 32 demi journées pour une année. Si 10 médecins Coordonnateurs sont d’accords, ils auront à contrôler 3 Ehpad chacun. Si 5 médecins Coordonnateurs sont disponibles, c’est 6 Ehpads. etc ... Sur une année, cela semble réalisable. A noter que peut-être le département aura une autre solution. Cependant il nous a paru utile de lancer un sondage: -- Qui est disposé à faire ce contrôle ? -- Combien de demi-journée pourriez-vous réaliser? Merci pour vos réponses que je vous demande de m'adresser par messagerie MAIL. Une réponse négative est également utile. E - Télémédecine: Choix des matériels, correspondants spécialistes disponibles ... Dans un premier temps, Le matériel de base retenu pourrait être un simple chariot sur lequel on disposera d’un ordinateur avec un écran suffisant, d'une caméra orientable, d'un micro multidirectionnel. A noter qu’un grand écran connectable pourrait équiper une salle pour les téléconférence et Formations. Un point important, c’est la qualité du réseau internet requise pour un bon fonctionnement. La wifi partout dans l’Etablissement paraît bien commode mais expose à ne pas disposer de la puissance nécessaire dans tous les lieux. Il est donc impératif de prévoir aussi des locaux disposant du débit optimum ! Petit à petit, les choses avancent et des correspondants spécialistes disposés à travailler en télémédecine se manifestent dans le département. ← liste provisoire à ce jour Reste le problème de la compatibilité entre les réseaux existants. F - Le manifeste des gériatres. Les 15 mesures. ← lire Intéressant dans l’ensemble mais pouvons-nous y croire ? G - calendrier 2020 des prochaines réunions. Le rythme de 6 réunions par an est maintenu. 23 janvier : Ehpad Le Parc à Montech 26 mars : Ehpad Ange Gardien à Montauban 28 mai : Ehpad Notre Dame à Beaumont de Lomagne 9 juillet : E hpad Pagomal à Montbeton 17 sept. : Ehpad Grain Doré à Moissac 19 nov. : Ehpad Floralies à Montauban G - PROCHAINE REUNION. 23 janvier 2020 : Ehpad Le Parc à Montech Ordre du jour: - Retour sur le sondage ci-dessus (évaluation des GMP). - Télémédecine: point d'étape. Panel des "requis". - Médimail - Protocole fin de vie. Bien cordialement FR du Chazaud |