| AMC82 ASSOCIATION DES MEDECINS COORDONNATEURS EN EHPAD DE TARN ET GARONNE 15 novembre. 2018 - «Ehpad des 2 Rives» - Valence d'Agen COMPTE RENDU DE LA REUNION |
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Nous étions 6 participants à cette réunion. Compte rendu de la réunion. Ordre du jour A – Bilan de la semaine bleue 2018: Les deux conférences furent une réussite et ont pu répondre aux interrogations de l'assistance. Pour la télémédecine, de développement du projet Pastel va permettre l'accès de cette technique à tous les EHPAD de l'Occitanie dans les 2 ans qui viennent. Le Tarn est Garonne est concerné par Pastel 82 dès 2019. Au premier trimestre 2019, un questionnaire sera adressé à tous les EHPAD du département. Problème, les EHPAD sans médecin Coordonnateurs sont nombreux et leur nombre risque fortement d'augmenter dans un futur relativement proche. Pour la iatrogénie, Le Docteur A. Roustan à présenté un résumé de la situation et de sa complexité. En effet, le grand âge favorise les nombreuses pathologies ainsi que la fragilité des résidents. Cette situation amène une iatrogénie fréquente. Les documents sont présentés sur notre site internet. ← clic pour les lire Certains EHPAD sans PUI bénéficient de l'analyse critique des prescriptions effectuée par le pharmacien libéral référent. En bref, la pharmacie se propose d’étendre à l’EHPAD l’analyse de l’ordonnance faite en officine afin d’expliquer leur ordonnance aux patients, de leur faire comprendre le risque iatrogénique et réduire si possible le nombre de ligne de médicaments. Voici l’organisation retenu pour l’application de cette démarche à l’Ange Gardien : → entretien sur site avec le résident (réalisé par la pharmacienne). → un recueil des informations utiles à cette analyse (antécédents médicaux, altération cognitive,…) nous avons ciblé les nouveaux entrants et les résidents pour lesquels l’ordonnance comprend un nombre important de médicaments. → un retour sera fait à l’équipe médicale de l’EHPAD avec des propositions de modification de l’ordonnance. Ce retour transmis au médecin traitant par le médecin coordonnateur. → Un suivi à mois est prévu entre l’équipe de l’EHPAD et la pharmacie. → La pharmacie propose par ailleurs de préciser le statut vaccinal des résidents concernés en prenant directement contact avec le patient. Nous analyserons les résultats après quelques mois de cette axpérience. B - Dépistage de la Dépression en Ehpad: De nombreux outils sont à notre disposition. Le diagnostic ne repose pas seulement sur des questionnaires, mais pour plus d'efficacité il importe de disposer de tests avec un nombre limité de questions. Les critères du DSM ne paraissent pas les mieux adatés à la gériatrie. Le GDS 15 peut être utilisé. MADRS est aussi un bon test. Il comporte 10 questions. L'échelle de CORNEL sera choisi en cas de troubles cognitifs (MMS inférieur à 15) Voir les documents présentés sur notre site internet. ← clic pour les lire C-Elimination des patchs de Durogésic usagés et des stupéfiants périmés Les patchs usagés contiennent encore 20% de Fentanyl. La majorité des EHPAD place les patchs usagés dans le Dari. Ils seront incinérés. Les médicaments stupéfiants périmés sont rendus au pharmacien pour être éliminées selon un protocole établi par l'ordre des pharmaciens. (décret 12 mars 2013): ← texte règlementaire D - Les possibilités de prescriptions par le Médecin Coordonnateur. Actuellement le médecin coordonnateur peut prescrire uniquement en cas d'urgence ou en accord préalable avec le médecin traitant. Un droit de prescription plus large implique d'écarter le généraliste et de devenir médecin traitant. Mas quid des contraintes et obligation de delui-ci (gardes ...). Aucun d'entre nous ne le souhaite. Pour avoir des prescripteurs internes il est nécessaire de recruter des gériatres. Mais il faudra en trouver ...et les payer ! Cela parait bien utopique. E - Organisation des filières de soins. C'est un sujet complexe. Nous le retenons et nous prévoyons de le programmer ultérieurement avec intervention d'un expert. F - Programmation 2019 Il est décidé de maintenir le même rythme de réunions: chaque 2 mois. jeudi 17 Janvier 2019 - Ehpad Aujaleu Negrepelisse. Jeudi 21 mars 2019 - Ehpad Ste Sophie Grisolles. Jeudi 16 mai 2019 - Ehpad Floralies Montauban Jeudi 4 juillet 2019 - Ehpad Pagomal Montbeton Jeudi 19 sept. 2019 - Ehpad Notre Dame Beaumont de Lomagne Jeudi 21 nov. 2019 - Ehpad Ange Gardien Montauban G - Prochaine réunion Prochaine réunion - 17 janvier 2019 à l'Ehpad Aujaleu à Negrepelisse. ODJ: 1 - Les différents intervenants dans l'organisation du réseau gérontologique: >> Paerpa - Réseau 82 et PTA - MAIA82 - GHT et coopération renforcée - VIAtrajectoire-... (intervention d'un expert). 2- Mise en place de la 14° mission. (Ch. Bonfort nous présentera son organisation) 3- Risque suicidaire: dépistage et prévention. Merci pour votre attention. |